Vliv pokusu o našití AV fistule před dialýzou na riziko celkové úmrtnosti a úmrtnosti spojené s cévním přístupem

Pacienti na dialýze s AV fistulí mají nižší mortalitu než pacienti s permanentním katétrem. Není však známo, zda příčinou tohoto jevu je opravdu skutečnost, že pacient nedostatal katetr nebo skutečnost, že AV fistule je prostě našita zdravějším pacientům. K objasnění této otázky autoři zjišťovali poměr úmrtí, spojených s cévním přístupem v retrospektivní kohorotvé studii pacientů starších 18 let, kteří začali dialýzu v letech 2004-2012 v pěti kanadských dialyzačních programech. Ve zúčastněných centrech zahájilo dialýzu celkem 3168 pacientů. 2300 splnilo vstupní kritéria. Dva zkoumající nezávisle posuzovali příčinu úmrtí. Používali jednoznačná kriteria a určovali, zda úmrtí bylo spojeno s cévním přístupem. 37% úmrtí se objevilo náhle mimo nemocnici. 21% v důsledku kardiovaskulárního onemocnění a 15% bylo spojeno s infekčními komplikacem. Jen 14, nebo ě% úmrtí bylo vyhodnoceno ve spojení s cévním přístupem. 10 těchto úmrtí v důsledku komplikací katétru, 3 v důsledku komplikací AV fistule a jedno v důsledku komplikací peritoneálního katétru. "Významná většína úmrtí neměla souvislost s komplikacemi cévního přístupu. To může ukazovat na skutečnost, že pokus o našití AV fistule před dialýzou může být náhradním ukazatelem zdravého pacienta, kterému se dostala předdialyzační péče, nebo pozorovaný prospěch je důsledkem nepřímých mechanismů" napsal dr. Quinn a jeho tým
"Naše výsledky zpochybňují přesvědčení, že vyšší riziko úmrtí pacientů léčených katétry je ve skutečnosti komplikací jejich cévního přístupu" dodávají. "Naopak, naše výsledky naznačují, že předchozí srovnávání mohou být zmateny zdůrazněním rozdílů mezi pacienty, kteří dostávají různé typy cévního přístupu, tedy záležitosti, kterou bychom mohli určit jen randomizací" Autoři plánují pilotní studii k určení, zda velká randomizovaná kontrovaná studie srovnávající oba cévní přístupu je proveditelná. 

Link: The Effect of Predialysis Fistula Attempt on Risk of All-Cause and Access-Related Deathhttp://www.medscape.com/viewarticle/870160

80% dat v čínských studiích byla vymyšlena

Věda není neomylná, záleží na tom kdo ji dělá, jak je motivován a jak je kontrolován. Naštěstí v sobě obsahuje samočišťující mechanismy, které lež, nepoctivost ale i prostý omyl odhalí a posunou vědění dále.

Link:

80% of data in Chinese clinical trials have been fabricated - ScienceAlert

Omezení červeného masa může zpomalit pokles funkce ledvin

link:

The Other Red Meat: Pork Tied to Kidney Decline

ISPD Peritonitis Recommendations: 2016 Update on Prevention and Treatment

Aktualizace doporučení prevence a léčby peritonitidy



ISPD Peritonitis Recommendations: 2016 Update on Prevention and Treatment

Intensive Home Hemodialysis Results in Regression of Left Ventricular Hypertrophy and Better Clinical Outcomes - Abstract - American Journal of Nephrology 2016, Vol. 44, No. 4 - Karger Publishers

Dialýzy není nikdy dost. Nelze předávkovat





Link: Intensive Home Hemodialysis Results in Regression of Left Ventricular Hypertrophy and Better Clinical Outcomes - Abstract - American Journal of Nephrology 2016, Vol. 44, No. 4 - Karger Publishers

Plzeň má první pacientku bez ledviny, která se hemodialyzuje sama doma | Plzeň.cz

Plzeň má první pacientku bez ledviny, která se hemodialyzuje sama doma | Plzeň.cz

Efficacy of Folic Acid Therapy on the Progression of Chronic Kidney Disease: The Renal Substudy of the China Stroke Primary Prevention Trial | JAMA Internal Medicine | JAMA Network

Kombinace ACEi s kyselinou listovou může zpomalovat progresi chronického onemocnění ledvin. 



Efficacy of Folic Acid Therapy on the Progression of Chronic Kidney Disease:  The Renal Substudy of the China Stroke Primary Prevention Trial | JAMA Internal Medicine | JAMA Network


Jeffrey Berns argumentuje, proč bychom neměli být tak nadšení touto studií a proč podávání kyseliny listové nebude mít v rozvinutých zemích takový efekt jak v Číně: 
http://www.medscape.com/viewarticle/871352