Renal Fellow Network: Bury it!

Metodika, jak obejít obavy z předčasného zavedení peritoneálního katetru.
Renal Fellow Network: Bury it!

JAMA Network | Archives of Internal Medicine | Role of Intensive Glucose Control in Development of Renal End Points in Type 2 Diabetes MellitusSystematic Review and Meta-analysisIntensive Glucose Control in Type 2 Diabetes

Interzivní kontrola glukozy snižuje riziko mikroalbuminurie a makroalbuminurie, ale chybí důkaz, že intenzivní kontrola glykemie snižuje riziko závažných klinických komplikací, jako je zdvojnásobení hladiny kreatininu, konečného selhání ledvin. 

JAMA Network | Archives of Internal Medicine | Role of Intensive Glucose Control in Development of Renal End Points in Type 2 Diabetes MellitusSystematic Review and Meta-analysisIntensive Glucose Control in Type 2 Diabetes

Renal Fellow Network: More Fruit Please

Clanek odkazujici na vyhodnost dietnich zmen pro onemocneni ledvin. To, ze vegetarianska dieta vede spise k alkaloze neni zadnou novinkou, ale zkuste zmenit jidelnicek u vetsiny pacientu na nasi tradicni diete zalozene na dennim prijmu masa


http://renalfellow.blogspot.com/2012/08/more-fruit-please_14.html?m=1

Effects of Phosphate Binders in Moderate CKD

Obrácená věta neplatí. Základní poučení z pár lekcí logiky v hodinách středoškolské matematiky. Ze studií víme, že pacienti s normální hodnotou fosforu před dialýzou mají nejlepší přežívání. Z toho ovšem automaticky nevyplývá, že když použijeme lékařskou intervenci, například nasadíme masivně užívání vazačů fosfátů, rovněž zlepšíme přežívání. Ono to sice k takovému závěru svádí, ale pravdivost předpokladu je nutno ověřit studiemi. Nicméně v dobré víře zlepšit prognozu nemocných masivně pacienty léčíme vazači fosfátů, aniž bychom výsledek takové studie měli v ruce.
Naopak, výsledky malé studie (s řadou omezení), můžou naznačovat, že efekt takové snahy může být přesně opačný - dle výsledků studie je podávání vazačů fosfátů spojeno s progresí cévních kalcifikací.
I v medicíně platí dvakrát měř, jednou řež.

Effects of Phosphate Binders in Moderate CKD

Antibiotics 'Dangerous' for Asymptomatic Bacteriuria in UTI (mobile format)

http://www.medscape.com/viewarticle/766219?src=mp&spon=15

Kontaktní sporty vhodné i pro nositele jedné ledviny

Dosud jsme pacientům s jednou ledvinou nedoporučovali, nebo přímo zakazovali účastnit se kontaktních sportů. Nová rozsáhlá studie vyhodnocuje přes 4.4 milionů atletických událostí, definovaných jako účast 1 sportovce zůčastňujícího se 1 hry nebo cvičení. Bylo zaznamenáno 23666 zranění. 18 zranění ledvin, žádné z nich nebylo katastrofické, nevyžadovalo chirurgickou intervenci. Naproti tomu bylo zaznamenáno 3450 zranění kolene, 2069 hlavy/krku/páteře, 1219 mírných traumat mozku, 148 poranění očí a 17 poranění varlat. Většina poranění ledvin se nejčastěji udála při fotbalu (12 poranění) nebo při dívčím fotbalu (2 poranění) V závěru studie autoři konstatují, že poranění ledvin se objevuje během sportu významně méně často než jiná zranění. Výsledky nepodporují omezování účasti ve sportovním životě sportovcům s jednou ledvinou. 


Contact sports OK for kids with one kidney, new study says | Scope Blog

Phosphorus Binders in ESRD: Consistent Evidence From Observational Studies

Velká část pacientů užívá vazače fosfátů. Problém je, že neexistuje důkaz, že jejich podávání skutečně zlepšuje prognózu nemocných. Na základě řady observačních studií víme, že nižší hladina fosforu je spojena s nižším výskytem kardiovaskulárních komplikací a lepším přežitím nemocných. Bohužel chybí prospektivní studie dokládající, že dosažení lepších hodnot fosforu použitím vazačů fosforu je tím krokem, který vede k příznivým výsledkům. Autor článku poukazuje i na jiné studie, u nichž byly před jejich zahájením vznášeny etické výhrady o riziku poškození neléčených pacientů. Některé tyto studie však přinesly nečekané zjištění: horlivá léčba bez důkazů vedla naopak k horší prognóze pacientů.

Phosphorus Binders in ESRD: Consistent Evidence From Observational Studies