pondělí 16. prosince 2013

Nadměrná spotřeba soli přispívá k závažným onemocněním

Pro lékaře, nutricionisty nic nového, ale pro pro sociální inženýrství velké téma - sůl již ne nad zlato  - proti uvádění množství soli v potravině by nebylo špatné, ale na druhou stranu zakážeme brambůrky, olomoucké syrečky, slanečky, slané crackery?  Doufejme že zvítězí zdravý rozum.

Nadměrná spotřeba soli přispívá k závažným onemocněním

čtvrtek 12. prosince 2013

Male Sexual Function in Patients Receiving Different Types of Renal Replacement Therapy

Studie prokazuje, že pacienti se selháním ledvin mají výrazně nižší sexuální funkčnost a nižší kvalitu života než stejně staří zdraví muži. Studie neprokazuje žádný vliv typu náhrady funkce ledvin na sexuální funkce, a to včetně transplantace.

Patients with ESRD had significantly lower sexual function and lower QOL scores than the healthy control men. Notably, the mode of renal replacement therapy had no impact on male sexual function.


Sexual Function in Patients Receiving Different Types of Renal Replacement Therapy

úterý 10. prosince 2013

Dárcovství ledviny není zcela bez rizika

Transplantace od žijícího dárce. Nedocenitelný dar od blízkého. Nejen pro bolest, kterou si vytrpí po operaci. Nová studie přichází ze Skandinávie, kde mají s transplantacemi od žijících dárců největší zkušenosti. Norská studie vyhodnotila 2269 žijících dárců. Žádný z nich nezemřel v souvislosti s operací. Bylo zjištěno zvýšené riziko umrtí z jakékoliv příčiny,  HR 2,49, u kardiovaskulární mortality byl poměr rizik 1,4. Riziko selhání ledvin stouplo nepatrně z 0,01% za rok na 0,03.
Dosud jsme byli přesvědčeni, že riziko pro dárce není žádné, nebo dokonce díky důkladnému vyšetření před transplantací a díky vyloučení závažných onemocnění má dárce lepší prognozu než ostatní populace.
Skutečností je, že lidé chtějí darovat ledvinu svým blízkým. Informace o tom, že může zde být malé riziko zvýšené úmrtnosti, když je jim kolem 50-60 zřejmě neodradí většinu blízkých příbuzných. Ale altruističtí dárci a rodinních příslušníci si musí být vědomi možných rizik, jak je vidíme dnes. Jak říká autor blogu, je zřejmě čas pohřbít starou písničku "Žádné zvýšené riziko selhání ledvin oproti ostatní populaci"


Precious Bodily Fluids: The best story that wasn't nominated.

Fistula-first and catheter-last: fading certainties and growing doubts

Fistula na prvním místě a katetr na posledním místě ztráci jistotu rostou pochyby.
Není tomu dávno, co se objevilo zpochybnění světového trendu našívání AV fistule za každou cenu (předchozí článek) a je tu opět studie, která výrazně zpochybňuje představu, že katetr je příčinou horší prognózy nemocného. Analýzou dat se potvrzuje to co známe z klinické praxe již léta: Jsou to bohužel právě pacienti, trpící řadou přidružených onemocnění, kteří jsou dialyzovaní pomocní permanentního dialyzačního katetru. Naopak relativně zdraví pacienti jsou schopni našití AV fistule. Proto pacienti s AV fistulí mají lepší prognozu. Zdá se, že přichází doma zdravého rozumu a individuálního přístupu k potřebám pacientů. Našití AV fistule určitě doporučíme všem pacientům u nichž našití AV fistule nezhorší jejich oběhové a periferní cévní potíže, těm pacientům, u nichž je předpokádána možnost transplatace. Naopak u pacientům, u nichž našití AV fistule bude znamenat oběhovou zátěž, u nichž kvalita života a prognóza není příznivá, je zavedení permanentního dialyzačního katetru menší zátěží.

Fistula-first and catheter-last: fading certainties and growing doubts

Daring Photojournalist Documents Her Experience Living With Chronic Illness

Fotožurnalistka nafotila svou zkušenost života s chronickým onemocněním.
Daring Photojournalist Documents Her Experience Living With Chronic Illness