Podle autorů studie on-line hemodiafiltrace snižuje riziko úmrtí u dialyzovaných nemocných. Tento efekt platí pro všechny důležité klinické podskupiny pacientů a je nejvíce patrný u těch, kteří dostávají vyšší substituční objem, vztažený na normalizovaný tělesný povrch.
Online hemdiafiltrace snižuje riziko úmrtnosti všech příčín o 14% a kardiovaskulární mortalitu dokonce o 23%. Největší efekt na přežívání měli ti pacienti, kteří měli nejvyšší substituční objem (>23 l/1,73 m2 tělesného povrchu na jednu proceduru)
Link: Haemodiafiltration and mortality in end-stage kidney disease patients: a pooled individual participant data analysis from four randomized controlled trials
Zobrazují se příspěvky se štítkemhemodialýza. Zobrazit všechny příspěvky
Zobrazují se příspěvky se štítkemhemodialýza. Zobrazit všechny příspěvky
čtvrtek 22. října 2015
neděle 2. března 2014
Beta-blockade: A fundamental intervention in hypertensive haemodialysis patients
Přestože o riziku hypertenze u běžné populace není pochyb, přínos léčby hypertenze u dialyzovaných nemocných je dokladován jen velmi omezeně a dosud bylo publikováno jen šest studií a antihypertenzní léčbou u dialyzovaných nemocných.
Nejčastěji používanými léky na hypertenzi u selhání ledvin jsou tzv. ACE-inhibitory. Studie HDPAL publikovaná v březnu 2014 v Nephrology Dialysis and Transplantation Rajivem Agarwalem a kolegy je první srovnávací studií mezi betablokátorem (atenolol) a ACEi (lisinopril). Zatímco oba preparáty snižují krevní tlak podobně, skupina léčena lisinoprilem měla výrazně vyšší riziko hospitalizace z důvodu srdečního selhání a vyšší výskyt kardiovaskulárních příhod včetně infarktu myokardu, mrtvice a kardiovaskulární srmti. Protože riziko velkých kardiovaskulárních příhod bylo až dvakrát vyšší u skupiny léčené lisinoprilem než u skupiny léčené atenololem, nezávislý monitorovací výbor doporučil časné ukončení studie.
Výsledky HDPAL studie poskytují silnou podporu použivání betablokátorů jako léku první volby v léčbě hypertenze u dialyzovaných pacientů.
Beta-blockade: A fundamental intervention in hypertensive haemodialysis patients
Nejčastěji používanými léky na hypertenzi u selhání ledvin jsou tzv. ACE-inhibitory. Studie HDPAL publikovaná v březnu 2014 v Nephrology Dialysis and Transplantation Rajivem Agarwalem a kolegy je první srovnávací studií mezi betablokátorem (atenolol) a ACEi (lisinopril). Zatímco oba preparáty snižují krevní tlak podobně, skupina léčena lisinoprilem měla výrazně vyšší riziko hospitalizace z důvodu srdečního selhání a vyšší výskyt kardiovaskulárních příhod včetně infarktu myokardu, mrtvice a kardiovaskulární srmti. Protože riziko velkých kardiovaskulárních příhod bylo až dvakrát vyšší u skupiny léčené lisinoprilem než u skupiny léčené atenololem, nezávislý monitorovací výbor doporučil časné ukončení studie.
Výsledky HDPAL studie poskytují silnou podporu použivání betablokátorů jako léku první volby v léčbě hypertenze u dialyzovaných pacientů.
Beta-blockade: A fundamental intervention in hypertensive haemodialysis patients
pondělí 24. června 2013
Výsledky mortalitní studie preferují peritoneální dialýzu v prvních dvou letech léčby
Zdá se, že peritoneální dialýza je v prvních dvou letech dialyzační léčby spojena s 48% snížením mortality oproti hemodialýze, nezávisle na změně dialyzační metody nebo rozdílu v četnosti transplantací.
Dosud observační studie hovořily spíše o srovnatelných výsledcích obou metod.
Link: Comparing mortality of peritoneal and ... [Clin J Am Soc Nephrol. 2013] - PubMed - NCBI
komentář: http://renalfellow.blogspot.cz/2013/06/hemodialysis-vs-peritoneal-dialysis.html
pátek 20. dubna 2012
Intermittent high-volume predilution on-line haemofiltration versus standard intermittent haemodialysis in critically ill patients with acute kidney injury: a prospective randomized study
Dialyzační léčba intermitentní vysokoobjemovou on-line hemodiafiltrací u kriticky nemocných pacientů s akutním selháním ledvin nesnižuje mortalitu, nezlepšuje obnovu funkce ledvin a nesnižuje potřebu dialyzační podpory ve srovnání se standardní intermitentní hemodialýzou
Intermittent high-volume predilution on-line haemofiltration versus standard intermittent haemodialysis in critically ill patients with acute kidney injury: a prospective randomized study
Intermittent high-volume predilution on-line haemofiltration versus standard intermittent haemodialysis in critically ill patients with acute kidney injury: a prospective randomized study
Elderly dialysis patients: analysis of factors affecting long-term survival in 4-year prospective observation
Nejvýznamnějším faktorem přežívání starších pacientů na dialýze je adekvátní kontrola objemu extracelulární vody. Zbytková funkce ledvin je ochranným faktorem pro přežívání starších nemocných na dialýze.
Elderly dialysis patients: analysis of factors affecting long-term survival in 4-year prospective observation
Elderly dialysis patients: analysis of factors affecting long-term survival in 4-year prospective observation
čtvrtek 1. března 2012
Možnosti náhrady funkce ledvin
Poster společnosti Northwest Renal Network o možnostech náhrady funkce ledvin. Poučné a inspirující. Velký a neznámý prostor domácí běžné nebo časté nebo noční hemodialýzy.
úterý 10. ledna 2012
DOPPS Practice Monitor (DPM)
Přehled vybraných ukazatelů dialyzační léčby v USA. Kromě stále vysokého procenta pacientů užívajících vysoké dávky ESA překvapuje užívání vitaminu D téměř u 80% pacientů.
DOPPS Practice Monitor (DPM)pondělí 2. ledna 2012
Clinical Performance Targets and Quality of Life in Hemodialysis Patients
Clinical Performance Targets and Quality of Life in Hemodialysis Patients
Mantra táhnoucí se dialyzační péčí v posledních 10 letech - kvalitativní ukazatele, jinými slovy měření a sledování všeho možného a nemožného, stanovení cílů účinnosti dialýzy, krevního obrazu, fosforu, parathormonu, krevního tlaku před, po a možná i místo toho a kdoví čeho ještě se dá vymyslet. Studie v Blood Purification ukazuje, že není zde žádná souvislost mezi zmíněnými parametry a kvalitou života. Ovšem závěr práce nijak nepřekvapuje, začněme měřit kvalitu života spojenou se zdravím. Jistě. Měřme. A co s tím?
Mantra táhnoucí se dialyzační péčí v posledních 10 letech - kvalitativní ukazatele, jinými slovy měření a sledování všeho možného a nemožného, stanovení cílů účinnosti dialýzy, krevního obrazu, fosforu, parathormonu, krevního tlaku před, po a možná i místo toho a kdoví čeho ještě se dá vymyslet. Studie v Blood Purification ukazuje, že není zde žádná souvislost mezi zmíněnými parametry a kvalitou života. Ovšem závěr práce nijak nepřekvapuje, začněme měřit kvalitu života spojenou se zdravím. Jistě. Měřme. A co s tím?
pondělí 7. listopadu 2011
Lepší nutrice při delší dialýze
Další malá studie, která opět prokazuje přínos delší a nebo častější dialýzy.
Po změně z běžné hemodialýzy 3x týdně na denní noční domácí dialýzy došlo ke zvýšení příjmu bílkovin, měřeno jak deníkem dietního příjmu, tak výpočtem normalizovaného bílkovinného poměru (nPCR). Došlo rovněž k vzestupu příjmu fosforu, ale hladina fosforu v séru se nezměnila, přestože pacienti užívali zanedbatelné množství vazačů fosforu během léčby noční dialýzou.
pátek 14. října 2011
Abstract | Do oral aluminium phosphate binders cause accumulation of aluminium to toxic levels?
Vazače fosfátů. V minulosti se běžně používaly preparáty na bázi hliníku, aluminia. U pacientů se však rozvíjela hliníková intoxikace. Komplikace, kterou v posledních 10-20 letech prakticky neznáme, protože nepoužíváme hliníkové vazače a současně používáme vodu připravenou reverzní osmozou, tedy bez přítomnosti hliníku. Autoři si položili otázku, jak se zda v době používání reverzní osmozy představuje užívání hliníkových preparátů pro pacienty riziko. Jejich malá dvouletá studie odpovídá, že nikoliv.
V době narůstajících důkazů o riziku kalciových vazačů a současně extrémních nákladů na ostatní vazače fosforu, v době vysoké kvality dialyzační vody a běžně dostupné hemodiafiltrace a vysokopropustných membrán nastává, možná, doba na revizi místa hliníkových vazačů v léčbě hyperfosfatémie dialyzovaných pacientů...
Abstract | Do oral aluminium phosphate binders cause accumulation of aluminium to toxic levels?
V době narůstajících důkazů o riziku kalciových vazačů a současně extrémních nákladů na ostatní vazače fosforu, v době vysoké kvality dialyzační vody a běžně dostupné hemodiafiltrace a vysokopropustných membrán nastává, možná, doba na revizi místa hliníkových vazačů v léčbě hyperfosfatémie dialyzovaných pacientů...
Abstract | Do oral aluminium phosphate binders cause accumulation of aluminium to toxic levels?
pondělí 10. října 2011
To Eat, or Not to Eat
Jíst na dialýze nebo nejíst? Skoro hamletovská otázka. Úvaha Karen O. Hall na Kidney Times a pár praktických postřehů
To Eat, or Not to Eat
To Eat, or Not to Eat
úterý 4. října 2011
Precious Bodily Fluids: The agony and ecstasy of of secondary hyperparathyroidism
Precious Bodily Fluids: The agony and ecstasy of of secondary hyperparathyroidism
Výborný článek o léčbě kostní nemoci, cílech, jejichž dosažení je založeno na dojmu observačních studií a vedlejším příznivém efektu léčby hyperparathyrozy cinacalcetem - ústup bolestí.
Výborný článek o léčbě kostní nemoci, cílech, jejichž dosažení je založeno na dojmu observačních studií a vedlejším příznivém efektu léčby hyperparathyrozy cinacalcetem - ústup bolestí.
čtvrtek 22. září 2011
Two days off may be too long for dialysis patients - latimes.com
Clanek o riziku dvoudenni prestavky na dialyze:
http://www.latimes.com/health/boostershots/la-heb-kidney-dialysis-20110921,0,57638.story a podobný článek : na Renal and Urology news, odkazující na stejný zdroj: NEJM
http://www.latimes.com/health/boostershots/la-heb-kidney-dialysis-20110921,0,57638.story a podobný článek : na Renal and Urology news, odkazující na stejný zdroj: NEJM
čtvrtek 15. července 2010
Přihlásit se k odběru:
Příspěvky (Atom)
Příspěvky
