KDIGO CKD-MBD Updated Guideline: Čím více víme, tím méně víme

Komentář od Joela Topfa k nové aktualizaci doporučení k léčbě kostní nemoci. Žádná preference jednoho z vazačů fosforu, velmi volná doporučená hranice hladiny parathormonu,

Pracovní skupina došla k závěrům: 

1. Vztah mezi hladinou fosforu a klinickým výstupem není jednosměrný

2. Chybí důkaz účinnosti vazačů fosforu ve snižování fosforu ve stádiích 3 a 4 

3. Bezpečnost vazačů fosforu u této populace není prokázána 

4. Chybí data, prokazující, že omezení fosfátů ve stravě zlepšuje klinický výstup

Proto skupina opustila předchozí doporučení o udržování fosforu v mezích normy. Navrhuje léčbu zaměřenou na pacienty s hyperfosfátemií. 

1. 
   

Link: KDIGO CKD-MBD Updated Guideline: The More We Know, The Less We Know – AJKD Blog

Abstract | Do oral aluminium phosphate binders cause accumulation of aluminium to toxic levels?

Vazače fosfátů. V minulosti se běžně používaly preparáty na bázi hliníku, aluminia. U pacientů se však rozvíjela hliníková intoxikace. Komplikace, kterou v posledních 10-20 letech prakticky neznáme, protože nepoužíváme hliníkové vazače a současně používáme vodu připravenou reverzní osmozou, tedy bez přítomnosti hliníku. Autoři si položili otázku, jak se zda v době používání reverzní osmozy představuje užívání hliníkových preparátů pro pacienty riziko. Jejich malá dvouletá studie odpovídá, že nikoliv.
V době narůstajících důkazů o riziku kalciových vazačů a současně extrémních nákladů na ostatní vazače fosforu, v době vysoké kvality dialyzační vody a běžně dostupné hemodiafiltrace a vysokopropustných membrán nastává, možná, doba na revizi místa hliníkových vazačů v léčbě hyperfosfatémie dialyzovaných pacientů...

Abstract | Do oral aluminium phosphate binders cause accumulation of aluminium to toxic levels?

Kidney International - No difference between alfacalcidol and paricalcitol in the treatment of secondary hyperparathyroidism in hemodialysis patients: a randomized crossover trial

Žádný rozdíl mezi alfakalcidolem a paricalcitolem. Jen v ceně :-)

Kidney International - No difference between alfacalcidol and paricalcitol in the treatment of secondary hyperparathyroidism in hemodialysis patients: a randomized crossover trial

Precious Bodily Fluids: The agony and ecstasy of of secondary hyperparathyroidism

Precious Bodily Fluids: The agony and ecstasy of of secondary hyperparathyroidism
Výborný článek o léčbě kostní nemoci, cílech, jejichž dosažení je založeno na dojmu observačních studií a vedlejším příznivém efektu léčby hyperparathyrozy cinacalcetem - ústup bolestí.