Když se poprvé objevila doporučení NKF - Národní nadace pro onemocnění ledvin v USA, tzv DOQI, znamenalo to pro kvalitu poskytované péče výrazný posun vpřed. KDOQI se stala vzorem pro další podobná doporučení evropské, světové nebo národních nefrologických společností.
Aktualizace hemodialyzačních doporučení v roce 2015 jsou krokem zpět.
Tvrdit v roce 2015, že minimální délka dialýzy by měla být 3,5 hodiny, že hemodiafiltrace je rovnocenná hemodialýze na málopropustné membráně, že dávka Kt/V vyjádřená jako single pool Kt/V stačí 1,2 jsou velkým zklamáním.
Doporučení zahájit dialýzu na základě dojmu, že pacient má uremické příznaky a nezvládá převodnění bez nutnosti ověřovat funkci ledvin je přímo zvrácená. Toto doporučení je důsledkem zrušení poctivého sběru moči za 24 hodin pacientem před ambulantní kontrolou, náhradou měření funkce ledvin pomocí klearensových metod odhadem funkce na základě hladiny kreatininu. Odhadovaná funkce ledvin na základě výpočtu z hladiny kreatininu výborně funguje u zdravé populace, ale je naprosto nespolehlivá u většiny polymorbidních pacientů s pokročilým selháváním ledvin.
Jedno velké zklamání.
Link: https://www.kidney.org/professionals/guidelines/hemodialysis2015
Přihlásit se k odběru:
Komentáře k příspěvku (Atom)
Příspěvky
Žádné komentáře:
Okomentovat